Аменорея выражается отсутствием менструаций в течение полугода и дольше.

Какая бывает аменорея?

Дифференцируют патологическую аменорею и физиологическую. Последняя наблюдается до начала полового созревания, в период беременности, грудного вскармливания, после менопаузы и является нормальным состоянием. Патологическая аменорея бывает ложная и истинная.

При ложной аменорее в организме женщины происходят обычные периодические изменения, но кровянистые выделения отсутствуют. Ложная патологическая аменорея проявляется как нарушение оттока менструальных выделений и является следствием неправильного строения половых органов – полного или частичного отсутствия влагалища, сплошного гимена (девственной плевы) и т. п. Иногда к ложной аменорее приводят атрезии (заращения) влагалища, шейки матки, гимена.

Истинная аменорея является следствием нарушения функций репродуктивной системы из-за неблагоприятных внешних воздействий (инфекций, голода, стресса, облучения и т. п.), наследственных факторов, заболеваний эндокринной системы, ЦНС, аплазии (врожденного отсутствия) матки, патологий эндометрия. Истинная аменорея подразделяется на первичную, при которой менструации не было вообще, и вторичную, если менструация была в прошлом хотя бы однажды.

Виды истинной патологической аменореи

В зависимости от первопричины дисфункции репродуктивной системы выделяют гипофизарную, гипоталамическую, яичниковую, маточную и церебральную аменорею. Любая из форм аменореи приводит к бесплодию.

Церебральная аменорея, еще называемая психогенной, является следствием психических заболеваний и тяжелых потрясений. Аменорею, возникающую при ложной беременности, также относят к этому виду.

Различные поражения гипоталамуса (особенно функциональные) и вторичное угнетение гонадотропной функции гипофиза приводят к развитию гипоталамической аменореи. Спровоцировать заболевание может интоксикация, стресс, нейроинфекция в анамнезе, сложное течение беременности и тяжелые роды, опухолевые процессы гипоталамуса. Этот вид аменореи сопровождается и другими неприятными симптомами – ухудшением памяти и работоспособности, головными болями, аномальным оволосением, ожирением, повышенным артериальным давлением.

К гипоталамической аменорее также относят:

1. отсутствие менструаций у девушек после чрезмерного похудения на основе жестких диет;
2. следствие синдрома гиперторможения гипофиза из-за отмены комбинированных препаратов эстрогена-гестагена после длительного их употребления;
3. аменорею как следствие повышенной выработки пролактина.

Последние две формы часто протекают на фоне аденомы гипофиза, из-за чего их классифицируют также как гипофизарные аменореи.

Гипофизарная аменорея – результат поражения гипофиза и снижения секреции гонадотропных гормонов. Часто является следствием опухолевых процессов гипофиза.

Яичниковая аменорея может развиться из-за:

• функциональной гормональной недостаточности яичников;
• синдрома истощения яичников, который может проявиться у женщин детородного возраста с ранее нормальной репродуктивной функцией;
• синдрома резистентных яичников;
• удаления яичников;
• опухолевых процессов в яичниках;
• гнойного воспаления яичников.

Маточная аменорея возникает при отсутствии матки (после удаления матки), серьезных нарушениях эндометрия вследствие патологических родов или аборта, туберкулезном эндометрите.